Hipertansiyon - yüksek tansiyon

Sayfada verilen bilgiler kendi kendine tedavi veya kendi kendine teşhis için kullanılmamalıdır. Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, kalifiye bir uzmandan yardım almalısınız. Sadece doktorunuz teşhis koyabilir ve tedavi önerebilir.

Hastalık nereden geliyor?

arteriyel hipertansiyon(eşanlamlı sözcük -hipertansiyon), kan basıncında (BP) kalıcı bir artışın tipik olarak 130-140/90 mm Hg'den fazla olduğu bütün bir hastalık grubudur. Sanat. Yüksek kan basıncı değerleri, farklı koşullarda gerçekleştirilen tekrarlanan ölçümlerle farklı günlerde kaydedilir.

Hipertansiyon ile aynı anda hem üst (sistolik) hem de alt (diyastolik) basınçların yükseltilmesinin gerekli olmadığının vurgulanması önemlidir. Bu teşhisi yapmak için, göstergelerden birini artırmak yeterlidir - daha sık olarak üst sayı, ancak alt basınçta bir artış da mümkündür.

Ayrı bir hastalığın ayırt edildiğini vurgulamak önemlidir - arteriyel hipertansiyon (aynı zamanda hipertansiyon veya GB olarak da adlandırılır). GB ile, basınçtaki bir artış, çeşitli sağlık sorunlarına neden olan ana faktördür. Ayrıca semptomatik hipertansiyon tespit edilmiştir. Bunlar, artan basıncın, diğer birçok tezahürün yanı sıra semptomlardan biri olduğu hastalıklardır. Yani, yüksek tansiyonun tamamen açık, giderilebilir bir nedeni vardır (böbrek hasarı, hipertiroidizm, feokromositoma, vb. ).

hipertansiyon nedenleri

Hipertansiyon gelişiminin kesin nedeni henüz belirlenmemiştir.

Günümüzde patolojinin gelişimine genetik bir yatkınlık olduğu bulunmuştur.

Risk, özellikle yakın akrabaları yüksek tansiyondan muzdarip olan kişiler için yüksektir. Ek olarak, hipertansiyon gelişimi için yüksek risk faktörleri şunları içerir:

• aşırı kilo ve farklı obezite dereceleri (vücut ağırlığı ne kadar yüksekse, basınçtaki artış o kadar olasıdır);
• hareketsiz yaşam tarzı, fiziksel aktivite eksikliği;
• kötü alışkanlıklar (aşırı alkol tüketimi, sigara);
• aşırı diyet tuzu;
• kronik fiziksel veya psiko-duygusal stres, uykusuzluk, fazla çalışma.

Çoğu zaman, hipertansiyon gelişmiş ülkelerde vardiyalı ofislerde çalışan insanları etkiler. Bu nedenle, hipertansiyon belirtileri varsa, her şeyden önce yaşam tarzını (aktivite, beslenme, alışkanlıklar) ayarlamak gerekir.

İç organların patolojileri, endokrin ve metabolik hastalıklar ile basınçta semptomatik bir artış mümkündür.

Yüksek tansiyon sıklıkla böbrek veya damarlarının hastalıklarına eşlik eder - piyelonefrit, glomerülonefrit, polikistik lezyonlar, renal arter stenozu, diyabetik nefropati. Hipertansiyon, hipofiz bezi tümörleri, adrenal bezler (feokromositoma, vb. ), hipertiroidizm, Cushing hastalığı, vasküler lezyonlar (aort koarktasyonu), preeklampsi vb. ile ortaya çıkar. Hipertansiyon, belirli ilaçları (kortikosteroidler, oral kontraseptifler, bazı NSAID'ler).

Hipertansiyon: ana semptomlar

Kendi başına, hasta yeterince uzun bir süre basınçtaki artışı hissetmeyebilir. Yüksek tansiyon sayılarına hoş olmayan semptomlar eşlik edebilir. BT:

• kafada ağırlık veya baş ağrısı (özellikle başın arkasında);
• gözlerin önünde uçar, görme sorunları;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı, bazen kusma;
• yürürken dengesizlik;
• astım atakları, solunum yetmezliği;
• şiddetli halsizlik, halsizlik;
• azalan performans ile artan yorgunluk.

Tüm bu semptomlar spesifik değildir ve diğer birçok hastalıkta mümkündür, bu nedenle sadece kan basıncı değerleri ile birlikte değerlendirilmeleri gerekir. Erkeklerde veya kadınlarda semptomatik hipertansiyonda, en çok acı çeken organlardan kaynaklanan semptomlar mümkündür - şişlik, kramplar, kas zayıflığı, horlama, uyku sırasında solunum durması, bayılma vb.

Komplikasyonlar

Basınçta sürekli bir artış, organ ve doku hasarı ile ilişkili komplikasyonların gelişmesi için tehlikelidir. Hepsi birkaç yıl içinde kademeli olarak gelişir. İlk aşamalarda, hipertansiyon için düzenli olarak ilaç alarak basınç kontrol altına alınırsa, değişiklikler tersine çevrilebilir. Tedavi olmaksızın ilerlemiş GB ciddi komplikasyonlara yol açar. Arterlerin duvarları acı çeker, elastikiyetlerini kaybederler, yoğunlaşırlar, hasar görürler ve içlerinde belirgin aterosklerotik değişiklikler bulunur. Kalp damarları, beyin, böbrekler, uzuvlar ve gözler özellikle etkilenir. Miyokardiyal damarların aterosklerozu, gelişimini ve ilerlemesini kışkırtır. iskemik kalp hastalığı(kısaltılmışiskemik kalp hastalığı). Hipertansiyon gelişme riski çok daha yüksektirkalp krizi- damarlardaki kan dolaşımının bozulması nedeniyle miyokardın bir kısmının ölümü.

Diğer komplikasyonlar da mümkündür.

• CNS lezyonları - yüksek felç riskleri (bir kan pıhtısı veya yırtılması nedeniyle akut serebrovasküler kaza), ensefalopati gelişimi ile serebral damarlarda kronik kan akışı bozuklukları meydana gelir.
• Hastalıklar, böbreklerin iskemik lezyonları sonunda kronik böbrek yetmezliği oluşturur.
• Retina ve optik sinirin yetersiz beslenmesinden kaynaklanan tam körlüğe kadar görme bozuklukları.
• Metabolik sendrom, yüksek kan lipitleri, fazla kilo, yüksek kan şekeri ile hipertansiyonun bir kombinasyonudur. Bu, felç ve kalp krizlerinin gelişimini tehdit eder.

Diğer birçok komplikasyon da mümkündür. Hipertansiyon tehlikesi, uzun süre herhangi bir semptom göstermeden ilerleyebilmesi, ancak damarların ve iç organların dolaşım bozukluklarından muzdarip olmasıdır.

sınıflandırma

Yüksek kan basıncının büyüklüğüne göre, üç derece hipertansiyon vardır. Bunlara ek olarak belirli basınç değerlerine ve dalgalanma düzeyine göre risk grupları da bulunmaktadır.

• Optimal kan basıncı 120/80 mm Hg'nin altındadır.
• Normal basıncın 120-129 / 80-84 mm Hg aralığında olduğu kabul edilir.
• 130-139 / 85-89 mm Hg'ye kadar olan sınırlar içinde basınç yüksek normal kabul edilir.
• 1. derece AG, 140-159 / 90-99 mm Hg basınç değerlerinde yerleştirilir.
• Derece 3 hipertansiyon, 180/110 mm Hg'nin üzerindeki bir basınçta yerleştirilir.
• Derece 3 hipertansiyon, 180/110 mm Hg'nin üzerindeki bir basınçta yerleştirilir.

İzole sistolik hipertansiyon, üst sayıların 140'ın üzerinde, alt sayıların ise 90 mm Hg'nin altında artmasıyla ayrı ayrı göze çarpmaktadır.

Durumun ciddiyeti, en yüksek basınç değeri ile değerlendirilir (üst veya alt olmasına bakılmaksızın). Doğru teşhis için, basıncı bir veya iki hafta boyunca günde birkaç kez belirlemeniz gerekir.

Hipertansiyonun aşamaları, vücuttaki değişikliklerin aşamalarını hipertansiyonun arka planına ve komplikasyonların gelişmesine yansıtarak da ayırt edilir. Toplamda, her biri organ ve sistemlerdeki kendi değişiklikleri, laboratuvar analizlerindeki sapmalar ve fonksiyonel testler ile karakterize edilen üç aşama ayırt edilir.

• Aşama I, HD'deki ilk değişikliklerdir. Hedef organlara zarar vermez: miyokard hipertrofisi (kalp duvarında kalınlaşma) olmaz, böbreklerin glomerüllerinde filtrasyon hızında azalma olmaz, idrarda protein olmaz, plak olmaz ve şah damarlarında kalınlaşma olmaz.
• Evre II, yukarıdaki belirtilerden en az birinin varlığında sergilenir (genellikle miyokardiyal hipertrofi veya arterlerdeki plaklardır).
• Evre III, ateroskleroz gelişimi ile ilişkili tüm kardiyovasküler hastalık gruplarından en az birinin varlığında ortaya çıkar. Bunlar inme, kalp krizi, alt ekstremite damarlarında hasar, anjina pektoris, azalmış glomerüler filtrasyon, idrarda önemli miktarda plazma proteini kaybıdır.

GB'nin derecesini ve evresini belirlemek, bir tedavi planı hazırlamak, takip ve rehabilitasyon önlemleri için önemlidir. Durum ne kadar şiddetli olursa, terapi o kadar aktif ve yoğun bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

Teşhis

Genellikle hasta şikayetlerini terapiste, daha az sıklıkla - hemen kardiyoloğa iletir. Hipertansiyon, diğer uzmanlar tarafından da tespit edilebilir - bir nörolog, endokrinolog, ürolog veya nefrolog.Hipertansiyon veya semptomatik hipertansiyon tanısı, tüm şikayetlerin kaydedilmesi ile başlar.bir kişinin sahip olduğuanamnezin ayrıntılı bir çalışması(hangi hastalıklar bulaştı, yakınlarda hipertansiyon var mı, hasta nasıl bir yaşam tarzı sürüyor, nasıl besleniyor vs. )

Daha sonra doktor bir muayene yapar - boy ve kiloyu, BMI'yi, karın çevresini değerlendirir, nabzı, basıncı, solunum hızını ölçer. Vurgulamak önemlidir -Kan basıncı randevu başına üç kez ölçülmelidir.hataların etkisini azaltmak için (heyecan, stres, ölçüm kusurları).

Ayrıca doktor, evde günde iki kez basıncı ölçmek için önerilerde bulunacaktır - sabahları ve akşamları, bir dizi laboratuvar ve enstrümantal test yazacaktır. BT:

• idrar ve kanın genel klinik analizi;
• biyokimyasal çalışma, koagulogram, glikoz seviyesi;
• EKG ve ECHO-KG (kalbin ultrasonu);
• Karın organlarının ultrasonu (böbrekler ve adrenal bezler dahil);
• fundus durumunun incelenmesi ile bir göz doktoruna danışılması.

Tüm sonuçları aldıktan sonra, doktor tüm risk faktörlerini, komorbiditeleri ve iç hedef organların lezyonlarını değerlendirir. Kişi belirli bir risk grubuna atanır ve buna göre tedavi taktikleri, komplikasyonları önleyici önlemler, gözlem ve muayene sıklığı belirlenir.

Arteriyel hipertansiyonun tedavi yöntemleri

Hipertansiyon tedavisinin temel dayanağıilaç dışı yöntemler ve ilaçların bir kombinasyonu. Doktorun önereceği ilk şey, kilo düzeltme, fiziksel aktivite hacmini genişletme, kötü alışkanlıklardan vazgeçmenin yanı sıra hipertansiyon için diyetin düzeltilmesi, diyette tuzun, hafif karbonhidratların, doymuş yağların azaltılması, taze meyve miktarının arttırılmasıdır. , doğal gıda.

Basınç seviyesi sadece yaşam tarzı, beslenme ve tüm önerileri değiştirerek stabilize edilemeyen hastalar için doktorlar başvurur. ilaç tedavisi.

Tedavi rejimi ayrı ayrı seçilir, çeşitli gruplardan ilaçlar kullanılabilir. BT:

• diüretik ilaçlar (diüretikler);
• kalsiyum antagonistleri;
• anjiyotensin-II reseptörü antagonistleri (sartan ile biten ilaçlar);
• ACE inhibitörleri (ilacın sonu adj'dir);
• beta blokerler (-lol ile biten).

Günümüzde doktorlar, maksimum etkiyi elde etmek için ilaç gruplarını birleştiriyor, çünkü bir ilacı almak genellikle sabit ve belirgin bir etki, istenen kan basıncı seviyesi vermiyor. İlaç seçimi, yaş, komorbiditeler ve önceden alınmış ilaçlar dikkate alınarak yalnızca bir doktor tarafından yapılır. Terapi sürekli olarak gerçekleştirilir, doz birkaç hafta veya ay boyunca ayrı ayrı seçilir.

hastalık önleme

Basit yaşam tarzı değişiklikleri hipertansiyonun önlenmesinde etkilidir. En sağlıklı, akılcı beslenmeye, fiziksel aktiviteye sahip olmak ve sağlıklı kiloyu korumak, diyetteki tuz miktarını azaltmak, stresten korunmak gerekir. Sağlık sorunlarının zamanında tespiti ve GB'nin ilk belirtileri için doktora düzenli ziyaretler, klinik muayene gereklidir.